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特教知识知多D之作业治疗的应用(视知觉、生活自理)
日期:2019-05-10 18:00:37  发布人:admin 

    前面我们提到了作业治疗的理念、目的、服务内容及作业治疗的各种功能,而在医疗单位的作业治疗面向较广,此处只介绍在特殊教育相关单位的应用,这里是以视知觉,生活自理部分着手。

 

视知觉的运用

 

    视觉器官也是小肌肉的运动,若有结构上或非结构上的问题,引起适应功能的障碍,作业治疗师要能具备视知觉功能的专业知识,例如:

 

1.功能性视觉:不同视距

阅读写字近距30—40厘米   

室内生活视距60—70厘米

社交视距70—100厘米

市内走路视距1.5米—2米 

跑步视距3—5米教室上课2—6米

过马路(动线视距)20米

 

2.功能性视觉:辨别能力  远近调焦能力——不同距离物品轮流看清楚的时间快慢

深度立体觉——环境家具、障碍物、玩具

对比觉能力——可视同色之最低反差、不同颜色之对比

主背景能力——重迭实物堆、重迭实物图片、重迭线条图片(熟悉物)

 

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3.功能性视觉:动眼能力

注视——有无注视定视(固视、凝视)——注视时间

追视——是否持续注视,速度快慢,追视轨迹

扫瞄——精确度,目标排列密度,方向

搜寻——找到目标物时间长短,主背景复杂度

侦视或跳视——可否快速注意固定或突然出现之物,时间快慢

 

4.基本视觉训练要项:训练近中远距视觉能力

近距25—30厘米:桌面操作、玩玩具、读写

中距30—150厘米:与人交谈互动 、一般日常活动

远距1.5—5公尺:室内移行安全判断

长远距6公尺以上:户外移行安全判断

 

生活自理

 

    个案的动作困难一般会影响生活功能,但有时没有动作障碍的个案也会有生活自理的问题,这就要求作业治疗师做出正确的原因判断,才能对症训练。以下是作业治疗师处理个案生活自理问题时的主要方法。

 

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1. 工作分析与职能要素分析

    在对个案进行生活自理训练的时候,—般会对所要完成的事情进行工作分析,然后看个案是哪一个步骤不能完成,再用职能要素进行分析,从而制定出训练计划。

 

如:个案穿套头衫

首先进行工作分析:

(1)抓住衣领;

(2)双手分别穿进衣袖;

(3)双手举高;

(4)埋头,将衣领套到头上;

(5)将衣服往下拉整齐。

 

    按照上面的工作分析,发现个案在第三步不能完成。用职能要素分析是因为动作系统的大肌肉群的肩关节弯曲不好。为此就要先给个案设计很多肩关节伸直的活动,如手支撑当山洞,提重物等等,以强化肩关节的伸直能力,并以较宽松衣袖的穿衣练习。

 

2. 生活辅具的应用

 

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    如上所述作业治疗师会运用个案合适的生活辅具,来帮助个案在训练过程中的方便性、主动性,或成为日后生活中的好帮手。

 

    生活自理中的简单辅具如:穿鞋子的穿鞋器、魔术粘衣扣;吃饭时用的吸盘碗,防滑垫(防止吃饭时碗移动),粗柄汤匙、止漏杯;衣服拉链上套上可爱的小东西,裤子的两边加上大拇指可以勾住的圈圈;写字时把笔杆加粗;如厕时的免冲马桶……花点小心思,加点小创意,帮助个案更容易操作。

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