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特教知识知多D之作业治疗的服务方法
日期:2019-06-13 11:27:07  发布人:admin 

作业治疗的服务方法

 

  特殊学生一般会由家长或班级教师发现其有手功能、视知觉或生活自理难以教导的困难,才会转介给作业治疗师评估或进行干预。学校为学生开展作业治疗的流程可参照如下步骤操作:

 

学校作业治疗流程

 

流程中每个步骤的实施方法

(一)筛查个案

  本步骤为在众多特殊学生中找出需接受作业治疗服务者。

 

  1. 在全体学生中筛查。作业治疗师设计简易的观察表或问卷,由学校老师为全班学生做筛查,筛查表填写之后,交由作业治疗师自其中找到需要进一步服务者。筛查项目应由治疗师自行设计或引用。

 

  2. 由家长或班级教师在日常活动中发现学生有手功能、视知觉或生活自理方面的问题,请治疗师进一步评估,学校最好平时就设计有治疗申请表,方便老师、家长提出申请。

 

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(二)确认个案

    本步骤为由治疗师自筛查出的可疑似需作业治疗个案中,进一步评估学生的各项功能,以确认是否需要提供作业治疗服务,若不需要,可只给家长、教师一些处理建议;或需要,则正式接案处理。

 

1. 判断是否需要作业治疗服务的个案一般依据以下原则:

(1)学生的手功能、视知觉或生活自理功能是否落后其生活、学习或日常活动?

(2)学生的手功能、视知觉或生活自理功能的落后是否严重影响其生活、学习或日常活动?

(3)造成其困难的原因是否属于作业治疗师可处理的范围?

(4)作业治疗师是否有时间与资源处理?

 

2. 在确认个案的步骤所用的评估工具就需要有如下内容:

(1)儿童的手功能发展,视知觉发展、生活自理发展之评量表(可参考“儿童发展地图”所附部分内容)。

(2)适应功能的现场评估与家长、教师之访谈。

(3)治疗师对学生问题的初步把握。

(4)治疗师与学校对时间与资源的弹性运用状况。

一旦判断作业治疗能有效提供,就能接案进入下一步。

 

(三)评估

    评估是为了整体了解学生的现有能力与学习状况,好为学生制定治疗(训练)计划。

 

    以学校而言一个治疗计划大约一个学期,治疗师必需提出学期内个案的治疗目标与治疗方法,因此必需先进行“治疗导向的评估”,此时的评估是为了找到个案的学期治疗目标与方法,而非如上个步骤只是在“确定个案”。因此评估工具与内容会不同于上个步骤,一般需要有以下的内容:

 

    1. 治疗师自己较熟悉的“作业治疗大纲”的评量。通常作业治疗师应有自己专业的治疗纲目做为治疗的指引,但也有治疗师不用任何既定的纲目而凭个案的现有能力去订目标,但那其实是高竿的治疗师自己心中已有套训练规则而不假外求,初进的治疗师最好仍需先自拟或引用套较有系统的训练大纲,以此来评量学生目前需要训练或补救其某些功能不足的能力,以制定治疗(训练)目标。

 

    2. 相关学习能力的评量。在和学生的互动中发现学生的学习特征,或查相关资料(例其它领域专业人员的评量结果记录)以更全面地了解学生除了作业(职能)以外的能力,包括:感官能力、粗动作能力、语言能力、社会情绪特质••••••才能依据学生的学习特征设计出好的方法。

 

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(四)制定训练计划

    如果上述步骤做得好,训练计划应很快浮现,称为个别化的作业治疗计划,此计划应于学生的“个别化教育”会议中提出,和其它领域的专业人员(如PT、 ST、 特教老师••••••)相互探讨后,和学生其它领域的需求整合成一份IEP。

 

训练计划的内容应包括:

    1. 学生本学期的作业治疗目标(1个或多个)。分为学期的长期目标、以及较具体的短期目标。

 

    2. 有效达成目标的方法。可分为二部分提出,一是每个治疗目标的大致训练策略,二是为了支持训练所需的相关措施与资源。其中主要的是第二部分,治疗的失败往往因时间与资源不到位,而第一部分治疗策略与治疗活动的其实会在下一步骤实际执行训练时会更确实, 也会调整,但这也是作业治疗师最需要发挥专业技术的地方!

 

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(五)训练—执行治疗计划

  在一学期中教会个案训练目标或解决其问题,此时治疗师应将所有目标系统化处理。例如哪些目标先教哪些目标后教?或哪些目标群可以一起教? 还有是需要治疗师亲自教(直接服务),或指导家长及班级老师教(间接服务)?或双方合作一起教? 可以溶入哪些科目教?——这称做训练模式,种类如下表:

 

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    以▲为例的训练模式为:作业治疗师进入某个科目的教学活动中,和教师合作同时指导几个学生的方式。

 

训练流程又分为四个步骤:

1. 确定训练目标或问题

要训练的目标可能很多,但也可能家长最在意的问题只有一个,需要先确认目前要训练或处理的目标。问题是什么?

2. 评量问题(目标分析)

3. 设计该问题的训练活动

4. 执行训练

 

(六)再评估

  再评估是评估训练的成效,可于平时一一评估每个训练目标,也要一学期后评估所有目标的达成情形,做成下次改进的建议。此处要注意的是,评估的是治疗目标有否达成,而非治疗活动。例如一个扣扣子的目标,要看平时学生是否能自己扣好扣子,而非看学生在学扣扣子时用的穿珠珠的活动是否穿得过。再评估的结果可以做为拟订下学期作业治疗计划的依据。

 

 

图文\编辑:广州番禺教育

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